胫骨平台骨折“inside-out”技术

II型或III型胫骨平台骨折，治疗原则是恢复关节面塌陷，结构性植骨，并通过关节软骨下骨的排钉技术（经或不经钢板孔），达到有效的支撑作用。

对II型平台骨折，在将劈裂骨块向外侧翻开后，有学者在恢复塌陷后，直接置入排钉，再将劈裂骨块对合，尽管该技术可将排钉置于良好位置，但该技术会导致螺钉取出困难，尤其是对感染患者，必须取出内固定的情况下。

在劈裂骨块复位后置入排钉，精准打入关节软骨下技术要求较高。为此，有学者提出了inside-out技术，以达到置钉准确和易于取出的优点。

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步骤一：翻开外侧劈裂骨块，恢复塌陷的关节面，然后经骨折间隙关节软骨下骨置入克氏针；在关节间隙置入可较为精准地置入关节软骨下。

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步骤二：翻将克氏针穿出内侧，使其外侧部置于骨质内，不影响外侧劈裂骨块的复位。

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步骤三：将翻开的劈裂骨块复位。

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步骤四：将克氏针经外侧劈裂骨块穿出。

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步骤五：将克氏针折弯，留置。也可经克氏针置入拉力螺钉进行排钉。

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典型病例：

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